Cómo se realiza el corte para la operación del tunel carpiano mediante el
método endoscópico?
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En principio se realiza un corte más pequeño. La insición se realiza al
inicio del tunel carpiano, el cual esta localizado al final del
antebrazo. Luego se coloca el instrumento el cual posee un cuchillo que
corta el techo del tunel carpiano de abajo hacia arriba. |
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Es este procedimiento siempre el mismo? |
No, un procedimiento endoscópico envuelve diversos tipos de métodos para
operar el tunel carpiano.
El método de Agee envuelve una insición al incio del tunel carpiano para
asi poder cortar el techo del mismo.
El método de Chow envuelve dos
cortes en el techo del tunel carpiano:
Un pequeño corte en la entrada del canal y otro pequeño en la salida del
mismo.
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Cual es la ventaja del método endoscópico? |
En el método abierto se debe realizar una incisión en una zona delicada
de la mano.
En el tejido graso se encuentra, en la mayoría de los pacientes, muchos
nervios pequeños que hacen que después de que han sido separados
mediante la incisión, el paciente tenga una sensibilidad incómoda
después de la operación. El métodod endoscópico no presenta este
problema.
La mayor ventaja de este método de operación, en comparación con el
método abierto, es que el paciente puede regresar a su vida diaria,
realizando las actividades más comunes en su trabajo u hogar, mucho más
pronto.
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Con esta ventaja debería el método endoscópico entonces, ser el
procedimiento estándar? |
No, eso no es asi.
La ventaja del método endoscópico se contrapone con su
desventaja.
Realizar la operación del tunel carpiano mediante el método endoscópico
presenta un riesgo más grande de una lesión total o parcial del nervio
mediano que mediante el método abierto.
Lesiones en los vasos,
Hohlhandbogen oder gar Verletzungen des Ellennerven pueden ocurrir
mediante el método endoscópico.
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Cómo se explican estas complicaciones? |
La lesión del nervio mediano es
una complicación extremadamente seria, la cual, a pesar de ser sometida
a un procedimiento correctivo, no puede ser completamente reconstruido y
trae consigo un daño permanente en el paciente. En muchas ocasiones el
paciente mantiene una sensación electrica en la mano por el resto de su
vida.
Causa de estas complicaciones
durante la operación del tunel carpiano es que la
vista está extremadamente limitada, en comparación con el método
abierto en el que la estructura anatómica interna del paciente puede ser
facilmente identificada.
En algunos casos el paciente presenta una construccción anatomica en lo
que respecta a la ubicación de los nervios, que no es usual, por lo que
puede suceder que inclusive un cirujano experimentado dañe algún nervio
en el tunel carpiano.
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Con que frecuencia se presentan estas complicaciones? |
Esta pregunta no se puede responder con exactitud. En
la literatura de la materia se muestra que más de 1000 operaciones
endoscópicas se realizar normalmente sin que se presentan complicaciones.
Pero por otro lado, existen casos de pacientes que ha sufrido bien sea
daños o cortes totales en el nervio mediano, nervio ulnaris así como una
incompleta ó defectuosa liberación del tunnel carpiano.
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Que se entiende por una operación incompleta o defectuosa del tunel
carpiano? |
Una liberación defectuosa o incompleta del tunel
carpiano implica que no se ha presentado variación en la presión sobre
el nervio. Inclusive es possible, que debido a la inflamación que
produce la opearción que el paciente empeore.
Este problema es diferente a cuando se ve un nervio afectado, ya que a
través de una segunda operación mediante una técnica abierta, es
sencillo de solventar y se evitan complicaciones a largo plazo.
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Qué otras complicaciones implica la operación mediante el métodod
endoscópico? |
Las complicaciones que se pueden presentar ha sido
explicadas con anterioridad. El riesgo de que se presente una infección,
problemas en la sanación de la cicatriz, inflamación excesiva ó
problemas en el movimiento son posibles en cualquier tipo de cirujía de
la mano.
Estas complicaciones son generales y no exclusividad de
una operación del síndrome del tunel carpiano mediante el método
endoscópico.
Infección superficial después de la operación abierta
Esta complicación se presenta, tanto mediante el método endoscópico como
mediante el método abierto, en muy raras ocasiones.
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Qué tipo de anestecia se utiliza en el procedimiento endoscópico? |
Cuando se realiza la operación endoscopicamente se
mantienen algunos procedimientos denominados estándar, como es el caso
de la anestecia, la cual será una de larga duración que le permita al
cirujano realizar la operación de manera calmada y sin necesidad de
apresurarse.
En muchas ocasiones, pero no siempre, se utiliza la anestecia Plexus.
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Qué debe tener presente un paciente cuando va a ser operado con el método
endoscópico? |
Como afectado, debe saber el paciente que, que este
método envuelve algunos riesgos referentes a los nervios, que nisiquiera
un cirujano experimentado está excento.
Este riesgo de que ocurra una
lesión en el nervio mediano es más grande durante una operación
endoscópica que cuando la operación es abierta.
La operación del síndrome del túnel carpiano
mediante el método esdoscópico debe ser considerado solamente cuando el
cirujano que lo va a tratar tiene experiencia en este procedimiento. El
paciente puede con total normalidad preguntarle al cirujano si este
tiene experiencia en este tipo de operación.
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Qué más se debe saber sobre la operación endoscópica del tunel carpiano? |
El procedimeinto endoscópico para la operación del
síndrome del tunel carpiano es mucho más costoso que el método abierto.
El principal factor de la variación del costo es el escarpelo que sera
utilizado para abrir el tunnel carpiano.
Cuanto deinero el apciente
debe cancelar para la relización de la operación es un tema que debe ser
consultado con el médico.
El paciente debe estár conciente de que existe una gran controversia en
lo que respecta a la elección del métodod mediente el cual se va a
operar al paciente. Muchos cirujanos recomiendan el métodod endoscópico
ya que la cicatriz es más pequeña y la recuperación del paciente es más
rápida; pero por otra parte otros cirujanos rechazan la utilización de
esta técnica basandose tambien en buenas rezones. Dichas razones son
temores a que se presenten las complicaciones antes nombradas, tales
como el daño de un nervio, que a pesar de ocurrir en una minoría de los
casos, es un riesgo a fin de
cuentas.
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Qué anestecia se utiliza durante la operación? |
El procedimiento consiste en anesteciar el braso del
paciente. La anestesia
Plexus, se inyecta a la altura del hombro y hace que los nervios del
brazo se duerman.
La inyección se realiza a través de la axila y
después de 30 minutos ó más se encuentra el braso dormido.
La mayor ventaja de esta anestecia para los pacientes, es que dura muchas
horas después de la operación, lo que hace que el dolor desaparezca por
mas tiempo. Es tambien posible, cuando la operación no presentó
complicaciones, que el paciente coma y beba con normalidad, después de
la operación.
Si el paciente lo desea se le puede suministrar un calmante suave para
que usted pueda dormir durante la operación. Este calmante no es una
anestecia.
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