| Debe
ser siempre operada una fractura del escafoides? |
No. Una fractura que acaba
de ocurrir puede ser tratada de forma conservadora, es decir, sin operación
pero elpaciente debe guardar almenos 3 meses de reposo.
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| Un
reposo muy largo es desfavorable? |
Si. Ninguna extremidad o
articulación debe permanecer muy largo tiempo sin movilidad.
Aspectos a considerar:
Durante el período de reposo, la musculatura se hace extremedamente
delgada y la consistencia del hueso se desmejora mucho tambien.
Es importante que
considere la nueva situación de su brazo, cuando este ha permanecido
mucho tiempo sin moverse (debido al reposo) no puede levantar cosas muy
pesadas, o trabajar por largos períodos de tiempo. Por esto, es
importante que no se realicen esfuerzos físicos muy grandes y que no se
incorpore de inmediato al trabajo, si este involucra mucha actividad
manual.
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| Cómo
es el reposo? |
En
la foto puede observar un brazo con un yeso. Es
imporatante darse cuenta tambien de que las articulaciones de los dedos
están libres y pueden ser movidos por el paciente. Un
yeso de este tipo puede ser utilizado en la segunda mitad, de los 3 meses
de reposo.
Algunos yesos debe ser completos durante las
primeras 6 semanas del reposo. Esto dependerá de la condición del paicente.
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| Qué
hay que considerar en una fractura conservativa? |
En una fractura que se trata por el método
conservativo se debe actuar con la misma precaución de siempre.
No es suficiente colocarle el yeso al paciente, esperar 12 semanas y
luego quitárselo, sino es necesario tambien estar muy atento a la evolución de la
fractura y en caso de existir algún inconveniente debe ser corregido.
Como
afectado debe todo paciente saber que:
Cualquier dolor
fuerte dentro del yeso, especialmente si se debe a que este está muy
apretado, debe ser notificado al doctor parar que este lo controle.
En la gran mayoría de
los casos es posible cortar el yeso y extenderlo para que sea mas ancho.
Si el paciente no notifica esta presión exagerada en el brazo, pueden
ocurrir lesiones severas y permanentes.
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| Puede
una fractura Antigua que no ha sanado, ser curada con el método
conservativo? |
No!
Fracturas
antiguas del escafoide deben ser siempre operadas, porque aunque se
coloquen ambos huesos juntos por n largo período de tiempo, no se vuelven
a unir.
Los
trozos de el hueso roto se encuentran cubiertos por el tejido conjunto, y
tras una fractura y un período de reposo, los huesos se colocan en una
poscición incorrecta. Luego, para movilizarlos a su poscición correcta
es necesario operar ya que se deben colocar los pedazos de huesos uno por
uno, en la poscición donde deben estar.
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| Es
recomendable operar una fractura del escafoides recien ocurrida? ó es
preferible enyesar y guardar reposo? |
Cada caso debe ser analizado de manera individual. En
general una operación es la mejor solución. Puede ser que durante una operación se
produzca una infección de la articulación.
Esta complicación se presenta en muy pocos casos, especialmente cuando
el paciente utiliza un yeso..
Se debe analizar la posición de los huesos, cuan estables son y cuanto
se han movido de su posición inicial. Cuando muchos huesos han sido rotos
y estos no se encuentran bien posicionados, es preferible hacer una
operación para asi colocarlos en su lugar.
La operación da la
oportunidad, de que el paciente se recupere sin guardar reposo por tanto
tiempo.
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| Qué
sucede cuando una fractura inestable o movida no se opera? |
Cuando se presenta una fractura inestable, es grande el
riezgo de que los huesos no se vuelvan a unir y crescan de manera natural.
Puede ser que el paciente desarrolle una artrosis en el escafoides, la
cual puede ser sanada exclusivamente con una complicada operación. En
caso de que el paciente no siga el tratamiento, este recibirá, años
después, un dolor muy fuerte y un gran desgaste en las articulaciones de
la mano.
En caso de que los huesos rotos no se unan de manera
correcta, existe tambien el peligro, de que después de largo tiempo la
articulación sufra un gran desgaste; lo que producirá mucho dolor. Puede pasar que el final,
las articulaciones se vuelvan totalmente rígidas.
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